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调查表

 
健康体检满意度调查

尊敬的先生/女士: 您好!

    为进一步改进医疗服务质量,不断提升综合服务能力,恳请您利用几分钟时间填写这份问卷。以下调查事项均为保密,敬请安心。谢谢合作与支持, 敬祝您健康快乐!

滁州市第一人民医院 敬上


一、您的基本信息(以下问题对我们进行数据分析,结果改进很重要,请您填写完毕)  
1、您的姓名:  
2、您的年龄:  
3、您的性别:  男 女  
二、您对医院体检工作的整体评价  
整体评价:  满意 基本满意 不满意  
三、您认为以下哪几项有待改进?(可多选)  
有待改进 1.体检方式的安排满意
2.体检时间的安排
3.体检项目的设置
4.体检场所的交通便捷性
5.体检中心的整体环境
6.体检中心的设备
7.体检流程的设置
8.体检中心的卫生安全
9.医生检查的服务态度
10.医生检查的专业程度
11.导检护士的服务态度
12.体检报告的详细程度
13.体检结果的准确性
四、本次体检中,您最满意的是?(可多选)  
最满意 1.体检方式的安排满意
2.体检时间的安排
3.体检项目的设置
4.体检场所的交通便捷性
5.体检中心的整体环境
6.体检中心的设备
7.体检流程的设置
8.体检中心的卫生安全
9.医生检查的服务态度
10.医生检查的专业程度
11.导检护士的服务态度
12.体检报告的详细程度
13.体检结果的准确性
五、 本次体检中,您最不满意的是?(可多选)  
最不满意 1.体检方式的安排满意
2.体检时间的安排
3.体检项目的设置
4.体检场所的交通便捷性
5.体检中心的整体环境
6.体检中心的设备
7.体检流程的设置
8.体检中心的卫生安全
9.医生检查的服务态度
10.医生检查的专业程度
11.导检护士的服务态度
12.体检报告的详细程度
13.体检结果的准确性
六、选择与推荐(10分表示非常愿意,0分表示非常不愿意,愿意程度依次递减,请选择最适合自己感受的分值)  
1.您愿意再次选择我院的体检项目?  是 否  
2.您愿意向亲友推荐我院的体检服务吗?  是 否  
3.您对本次就诊有何意见或者建议?  
若您愿意我们进一步与您联系,请留下您的联系方式  
您的姓名:  
电话:  
E-mail:  

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